雷诺氏综合征的中医药治疗近况
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作者：梅志刚 汪宏彦 谭复成
单位：梅志刚 汪宏彦(湖北三峡学院医学院中医系96级01班 宜昌 443003)；谭复成(中医系)
关键词：
实用医学进修杂志00zj29
雷诺氏综合征(Raynaud syndrome,RS)是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合征，又称肢端动脉痉挛症，常由情绪激动或受寒等因素所诱发。其病因目前尚不明确，可能与神经内分泌功能紊乱有关[1]。临床表现为阵发性四肢端(主要是手指)，对称性的间歇发白、紫绀和潮红，甚则出现指端皮肤浅表性溃疡或局限性坏疽。好发于青年女性。本病属中医的“痹证”、“四肢厥冷”范畴。中医认为其病理基础以脾肾阳虚，气血不足为本；寒凝血滞，筋失濡养，气滞热盛为标。病情发展多由血入络，久则手足失营而致缠绵难愈。RS是临床上较少见的难治之疾，西医对此无特效药物，治疗颇为棘手，而中医药治疗本病疗效确切，前景广阔。鉴于此，兹对其治疗近况综述如下。
, 百拇医药
1 辨证施治
1.1 温经通络法
刘秀茹[2]治疗本病采用温经通络，扶正祛邪法，药用：桂枝、柴胡、归尾、赤芍、甘草各10g,细辛3g，白芥子、郁金各15g，鸡血藤、杭白芍、黄芪各30g。双手症状明显者加川芎、升麻各10g；双足趾症状明显者，加牛膝10g。共治疗本病33例，结果治愈率54.6%，有效率30.3%。李德俭[3]治拟温阳散寒，通经化瘀，方用温经回阳通瘀汤加减(桂枝、当归、赤芍、白芍、熟地、炮姜、鹿茸、牛膝、红花、甘草、附片、党参)结果治疗42例，全部治愈。路立然[4]治拟温经散寒，活血通络，解痉通脉，药用：细辛3g，桂枝、甘草、地龙、乌梢蛇各15g，葛根、白芍、丹参、川芎各20g，当归30g，全蝎10g，蜈蚣3条。每日1剂。治疗本病71例，结果治愈22例，好转47例，无效2例，总有效率达97.2%。孟祥全[5]用温经通络汤(熟附子(先煎)、干姜各15g，当归、丹参、黄芪各20g，桂枝25g，威灵仙30g，鸡血藤25g，细辛5g，白芍10g)随证加减治疗20例，结果：症状与体征均消失，随访一年无复发者即治愈17例；症状与体征基本消失，随访一年以上偶见轻度发作者即好转3例，总有效率100%。金学仁等[6]拟方苏龙活血饮(苏木、广地龙、全当归各30g，桂枝20g，黄芪60g，鸡血藤、乳没、甘草各10g)随证加减：指端苍白、凉者，加细辛3g，附子10g；紫暗严重、热盛者或指趾溃烂者，加银花、公英、紫花地丁各30g，丹皮20g，治疗36例，治愈32例，显效2例，无效2例，总有效率为94%。周芳军[7]等运用自行研制的通脉冲剂(黄芪、桂枝、当归、炙甘草、赤芍、细辛、木通、生姜等各等份按一定工艺制成冲剂，每包25g(含生药4.5g))。治疗RS40例，其中阳虚寒凝所致指端溃疡、坏疽型2例。每天2次，每次1包，30天1疗程，连服2个疗程。结果：临床缓解7例，有效31例，无效2例，总有效率95%，且以阳虚寒凝，脉络瘀阻型疗效较好。吴勇[8]以通脉解痉散治疗42例,药用：麻黄、羌活各20g，当归、柴胡、桂枝各30g，白芍40g，细辛、木通各15g，丹参50g，土鳖虫10g，透骨草25g，共研细末，装入0号胶囊，每粒含生药0.6g，每次5粒，一日3次，温开水150ml加5%的高梁酒5ml送服。对照组24例，用妥拉佐林25mg，烟酸50mg，一日3次，口服，均以15日为1疗程，治疗3疗程，两组总有效率分别为97.6%，62.5%(P<0.01)。
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1.2 温阳理气法
李德俭[3]治选逍遥散加减(当归、白芍、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草、红花、桂枝、制乳香、鸡血藤)和黄芪桂枝五物汤加味(黄芪、桂枝、赤芍、当归、川芎、鸡血藤、生姜)治疗RS42例，总有效率100%。柯兆昌[9]以益气温经活血汤(黄芪60g，丹参20g，鹿角霜15g，当归、赤芍各12g，桂枝、淡附片、红花各10g，川芎、炙甘草各6g，细辛3g)治疗12例，随证加减，第3煎临睡前浸双手或双肢10～20分钟，20～30日为1个疗程，湿热或阴虚内热者停用本方。结果总有效率83.3%。
1.3 温肾健脾法
张俊庭[10]报道有人应用四君子汤，金匮肾气丸加减治疗4例，7～15日治疗后，3例手指发麻次数减少，苍白程度减轻，连服45日，3例症状基本消失，1例有轻度好转。刘秀茹[2]用自拟方(生芪、鸡血藤各30g，党参、归尾、菟丝子、苏木、女贞子各15g，肉桂、红花各10g，丹参20g。腰痛甚者加川断、桑寄生各10g)内服，同时还可配用外治法(指趾凉麻痛明显者用口服中药第三煎温洗；出现溃疡，用房芝萱研制的止痛生肌散或院制的红纱条化腐生肌)治疗33例，结果治愈率为15.2%，显效率54.5%，有效率30.3%。吴丕中[11]运用补益温通汤(党参、淮山药、巴戟、肉苁蓉、菟丝子、仙灵脾、鸡血藤各15g，白术、川芎、威灵仙、红花各10g，黄芪30g，乌附片、肉桂各6g)治疗19例，内服每2日1剂，15日一疗程，视病情1个疗程后，可服本方丸剂，另可配外用擦洗方：肉桂、红花、白芥子各15g，干姜10g。煎水加白酒，浸蒸患处，结果痊愈13例，好转5例，无效1例。孙明辉[12]自拟山甲路通汤(穿山甲、路路通各6～20g，当归、枸杞子各10～20g，鸡血藤、丹参各10～30g，黄芪、太子参各15～60g，仙茅、仙灵脾各15～30g，桂枝、干姜各6～20g，甘草6～12g)内服配外洗并治108例，结果痊愈70例，好转28例，无效10例。
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1.4 温阳散寒法
李德俭[3]运用通经回阳通瘀汤加减(桂枝、当归、赤芍、白芍、熟地、炮姜、鹿茸、牛膝、红花、甘草、附片、党参)协同其他方治疗42例RS患者，全部治愈，且病程短者见效快。戴金梁[13]运用当归四逆汤加味(症状轻者)和阳和汤(症状重者)治疗RS，症状缓解后服参茸大补丸巩固，同时配用回阳止痛洗药(山东中医学院附属医院的经验方)：透骨草30g，当归、赤芍、川椒、苏木各15g，生南星、生半夏、生川乌、草乌、牛膝、香白芷、海桐皮各10g，煎水外用薰洗，认为效果较好。
1.5 活血化瘀法
张继东[14]等认为治疗瘀血阻络型RS也可用血府逐瘀汤加减：当归15g、赤芍30g、川芎15g、桃仁12g、红花10g、川牛膝20g、丹参30g、柴胡9g、枳壳9g、地龙15g，痛甚可加制乳没12g。戴金梁[13]治以活血止痛散煎水外洗(方药：透骨草、威灵仙、五加皮、延胡索、川牛膝、红花、归尾、乳没、土茯苓、姜黄、羌活、川椒、白芷、海桐皮、苏木各10g)认为效果较好。
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1.6 清热养阴法
路立然[4]用方(银花、当归、丹参、赤芍、川芎各30g，玄参、葛根、白芍各20g，甘草、地龙、乌梢蛇各15g，全蝎10g，蜈蚣3条，治疗71例，结果：临床治愈22例，显著好转19例，好转28例，无效2例，总有效率97.2%。
1.7 温阳祛痰法
程运文[15]运用自拟方(桂枝、巴戟天、熟附片、山萸肉、白芥子、姜半夏、浙贝、当归、丹参、白芍、台乌药各10g，制南星、白附子、制乳没各5g，细辛、生姜各3g)随证加减治疗40例，结果痊愈37例，好转2例，无效1例(治疗后虽有改善，停药后又复发)疗效显著。
2 其它疗法
2.1 穴位疗法
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戴金梁[13]认为丹参注射液穴位注射法治疗RS，取穴：曲池、尺泽、外关、内关、足三里、三阴交、绝骨、血海。治法：取患肢2个穴位，轮流注射，每日1次，30次为1疗程，认为疗效满意。黄丽春[16]用耳穴贴压法对14例RS治疗，取穴：双耳热穴、心血管皮质下、交感、心、肺、耳大神经点、右肝、左脾、指，贴上空白胶布，20分钟后测定皮温后再在耳穴处贴压黄荆子，并施以手法使患者感到耳廓发热并传至肩背胸部、双手指为宜。结果患者各手指温度均有不同程度的升高(P<0.001)，而对照组20例正常人手指温度无显著差异(P>0.05)。
2.2 内外兼治法
王景春[17]用内服当归四逆汤加减，外以温经汤(独活、川椒、艾叶、桂枝、桑枝、红花、透骨草等药为主)煮开，先熏后洗法治疗RS37例，结果临床痊愈10例，其中最短60天治愈，最长150天；显效18例，好转9例。贾景辉[18]应用防风合剂治疗取得满意疗效，其用法是：防风、艾叶各50g，青石一块(约2kg左右)，清水400ml。将水同上药装入盆中，将青石块烧红，趁势投入水中，使水沸腾后，把盆盖严，闷5分钟，洗泡患处，早晚各1次，另配合内服《外科真诠》顾步汤加减(黄芪、当归、石斛、牛膝、紫花地丁、银花、菊花、蒲公英、党参、甘草)。
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2.3 敷药疗法
王文安[19]认为传统医学中敷药疗法治疗湿热型雷诺氏病有显效。处方：当归60g、甘草36g、白芷15g、紫草6g、血蝎、轻粉各12g，香油100ml，白蜡60g；用法：将前4味药放香油中浸泡5天后，再用文火煎沸，去渣过滤，再加热熬至滴水成珠时，加入其余药粉，搅匀成软膏，外敷患处，隔日换药1次，10次1疗程，敷药1～3疗程。
2.4 中西结合法
李志刚[20]用温经活血逐痹汤配合脉络宁静滴治疗46例，方药：附子20g，干姜9g，桂枝、桃仁、红花各10g，黄芪、鸡血藤各30g，党参、当归各15g，白芍12g，甘草6g，随证加减，配合脉络宁20ml静滴，每日1次，15天1疗程，一般2～3个疗程，间隔5～7天。结果：治愈40例，好转3例，无效3例。
综上所述，临床上中医药治疗雷诺氏综合征，方法灵活，疗效确切，在治疗过程中，尤以辨证论治在提高疗效方面独具优势。但也存在各家对辨证的名称、内涵及选方遣药等方面之不同，缺乏统一有效的标准，故此不利于重复验证治疗的规范，进而影响了其推广应用。在判断疗效方面，部分医家附有相应的标准，但多数仅以临床症状的改变来判断。从而影响了中医药治疗RS的客观实际疗效的评价。故统一诊疗标准、严格量化指标势在必行。
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参考文献
1，李灏珠主编.内科学[M].第四版.北京:人民卫生出版社，1997：326
2，刘秀茹.中医药治疗雷诺氏病33例[J].北京中医,1995；(2)：29
3，李德俭.辨证治疗雷诺氏病42例[J].浙江中医杂志,1990;(6):254
4，路立然.治疗雷诺氏病71例[J].河北中医,1989;11(5):27
5，孟祥全.温经通汤治疗雷诺氏病20例疗效观察[J].黑龙江中医药,1992;(2):18
6，金学仁，王学德.苏龙活血饮治疗雷诺氏症及微循环观察[J].辽宁中医杂志,1995;22(4):165
, 百拇医药
7，周芳军，陈丽英.通脉冲剂治疗雷诺氏证40例临床观察[J].北京中医,1994;(5):16
8，吴勇.自拟通脉解痉散治疗42例雷诺氏综合征[J].新中医,1995;27(3):25
9，柯兆昌.益气温经活血汤治疗雷诺氏病[J].中医药学报,1994;(4):32
10，张俊庭主编.中国中医特治新法大全[M].第一版.北京:中国中医药出版社,1996：302
11，吴丕中.补益温通汤治疗雷诺氏病19例[J].湖南中医杂志，1991;(3):42
12，孙明辉.山甲络通汤治肢端动脉痉挛征[J].新中医,1990;22(10):24
13，戴金梁.雷诺氏病[A].见:何绍奇主编.现代中医内科学[M].北京:中国医药科技出版社,1991：273
, 百拇医药
14，张继东.心血管病当代中医治疗[M].第一版.济南:济南出版社.1996：216
15，程运文.动用温阳化痰祛瘀法治疗雷诺氏病40例临床观察[J].河南中医,1990;10(5):30
16，黄丽春,等.耳穴贴压对雷诺氏现象治疗作用的初步观察[J].针灸临床杂志,1994;10(1):28
17，王景春.当归四逆汤为主治疗雷诺氏病37例[J].辽宁中医杂志,1991;(3):31
18，贾景辉.防风合剂治疗雷诺氏病及脱疽[J].浙江中医杂志,1990;25(12):545
19，王文安著.民间医术精华(4)[M].西安:世界图书出版西安公司,1998:460
20，李志刚.温经活血逐痹汤治疗雷诺氏病46例[J].四川中医,1996;14(3):28, http://www.100md.com
单位：梅志刚 汪宏彦(湖北三峡学院医学院中医系96级01班 宜昌 443003)；谭复成(中医系)
关键词：
实用医学进修杂志00zj29
雷诺氏综合征(Raynaud syndrome,RS)是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合征，又称肢端动脉痉挛症，常由情绪激动或受寒等因素所诱发。其病因目前尚不明确，可能与神经内分泌功能紊乱有关[1]。临床表现为阵发性四肢端(主要是手指)，对称性的间歇发白、紫绀和潮红，甚则出现指端皮肤浅表性溃疡或局限性坏疽。好发于青年女性。本病属中医的“痹证”、“四肢厥冷”范畴。中医认为其病理基础以脾肾阳虚，气血不足为本；寒凝血滞，筋失濡养，气滞热盛为标。病情发展多由血入络，久则手足失营而致缠绵难愈。RS是临床上较少见的难治之疾，西医对此无特效药物，治疗颇为棘手，而中医药治疗本病疗效确切，前景广阔。鉴于此，兹对其治疗近况综述如下。
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1 辨证施治
1.1 温经通络法
刘秀茹[2]治疗本病采用温经通络，扶正祛邪法，药用：桂枝、柴胡、归尾、赤芍、甘草各10g,细辛3g，白芥子、郁金各15g，鸡血藤、杭白芍、黄芪各30g。双手症状明显者加川芎、升麻各10g；双足趾症状明显者，加牛膝10g。共治疗本病33例，结果治愈率54.6%，有效率30.3%。李德俭[3]治拟温阳散寒，通经化瘀，方用温经回阳通瘀汤加减(桂枝、当归、赤芍、白芍、熟地、炮姜、鹿茸、牛膝、红花、甘草、附片、党参)结果治疗42例，全部治愈。路立然[4]治拟温经散寒，活血通络，解痉通脉，药用：细辛3g，桂枝、甘草、地龙、乌梢蛇各15g，葛根、白芍、丹参、川芎各20g，当归30g，全蝎10g，蜈蚣3条。每日1剂。治疗本病71例，结果治愈22例，好转47例，无效2例，总有效率达97.2%。孟祥全[5]用温经通络汤(熟附子(先煎)、干姜各15g，当归、丹参、黄芪各20g，桂枝25g，威灵仙30g，鸡血藤25g，细辛5g，白芍10g)随证加减治疗20例，结果：症状与体征均消失，随访一年无复发者即治愈17例；症状与体征基本消失，随访一年以上偶见轻度发作者即好转3例，总有效率100%。金学仁等[6]拟方苏龙活血饮(苏木、广地龙、全当归各30g，桂枝20g，黄芪60g，鸡血藤、乳没、甘草各10g)随证加减：指端苍白、凉者，加细辛3g，附子10g；紫暗严重、热盛者或指趾溃烂者，加银花、公英、紫花地丁各30g，丹皮20g，治疗36例，治愈32例，显效2例，无效2例，总有效率为94%。周芳军[7]等运用自行研制的通脉冲剂(黄芪、桂枝、当归、炙甘草、赤芍、细辛、木通、生姜等各等份按一定工艺制成冲剂，每包25g(含生药4.5g))。治疗RS40例，其中阳虚寒凝所致指端溃疡、坏疽型2例。每天2次，每次1包，30天1疗程，连服2个疗程。结果：临床缓解7例，有效31例，无效2例，总有效率95%，且以阳虚寒凝，脉络瘀阻型疗效较好。吴勇[8]以通脉解痉散治疗42例,药用：麻黄、羌活各20g，当归、柴胡、桂枝各30g，白芍40g，细辛、木通各15g，丹参50g，土鳖虫10g，透骨草25g，共研细末，装入0号胶囊，每粒含生药0.6g，每次5粒，一日3次，温开水150ml加5%的高梁酒5ml送服。对照组24例，用妥拉佐林25mg，烟酸50mg，一日3次，口服，均以15日为1疗程，治疗3疗程，两组总有效率分别为97.6%，62.5%(P<0.01)。
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1.2 温阳理气法
李德俭[3]治选逍遥散加减(当归、白芍、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草、红花、桂枝、制乳香、鸡血藤)和黄芪桂枝五物汤加味(黄芪、桂枝、赤芍、当归、川芎、鸡血藤、生姜)治疗RS42例，总有效率100%。柯兆昌[9]以益气温经活血汤(黄芪60g，丹参20g，鹿角霜15g，当归、赤芍各12g，桂枝、淡附片、红花各10g，川芎、炙甘草各6g，细辛3g)治疗12例，随证加减，第3煎临睡前浸双手或双肢10～20分钟，20～30日为1个疗程，湿热或阴虚内热者停用本方。结果总有效率83.3%。
1.3 温肾健脾法
张俊庭[10]报道有人应用四君子汤，金匮肾气丸加减治疗4例，7～15日治疗后，3例手指发麻次数减少，苍白程度减轻，连服45日，3例症状基本消失，1例有轻度好转。刘秀茹[2]用自拟方(生芪、鸡血藤各30g，党参、归尾、菟丝子、苏木、女贞子各15g，肉桂、红花各10g，丹参20g。腰痛甚者加川断、桑寄生各10g)内服，同时还可配用外治法(指趾凉麻痛明显者用口服中药第三煎温洗；出现溃疡，用房芝萱研制的止痛生肌散或院制的红纱条化腐生肌)治疗33例，结果治愈率为15.2%，显效率54.5%，有效率30.3%。吴丕中[11]运用补益温通汤(党参、淮山药、巴戟、肉苁蓉、菟丝子、仙灵脾、鸡血藤各15g，白术、川芎、威灵仙、红花各10g，黄芪30g，乌附片、肉桂各6g)治疗19例，内服每2日1剂，15日一疗程，视病情1个疗程后，可服本方丸剂，另可配外用擦洗方：肉桂、红花、白芥子各15g，干姜10g。煎水加白酒，浸蒸患处，结果痊愈13例，好转5例，无效1例。孙明辉[12]自拟山甲路通汤(穿山甲、路路通各6～20g，当归、枸杞子各10～20g，鸡血藤、丹参各10～30g，黄芪、太子参各15～60g，仙茅、仙灵脾各15～30g，桂枝、干姜各6～20g，甘草6～12g)内服配外洗并治108例，结果痊愈70例，好转28例，无效10例。
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1.4 温阳散寒法
李德俭[3]运用通经回阳通瘀汤加减(桂枝、当归、赤芍、白芍、熟地、炮姜、鹿茸、牛膝、红花、甘草、附片、党参)协同其他方治疗42例RS患者，全部治愈，且病程短者见效快。戴金梁[13]运用当归四逆汤加味(症状轻者)和阳和汤(症状重者)治疗RS，症状缓解后服参茸大补丸巩固，同时配用回阳止痛洗药(山东中医学院附属医院的经验方)：透骨草30g，当归、赤芍、川椒、苏木各15g，生南星、生半夏、生川乌、草乌、牛膝、香白芷、海桐皮各10g，煎水外用薰洗，认为效果较好。
1.5 活血化瘀法
张继东[14]等认为治疗瘀血阻络型RS也可用血府逐瘀汤加减：当归15g、赤芍30g、川芎15g、桃仁12g、红花10g、川牛膝20g、丹参30g、柴胡9g、枳壳9g、地龙15g，痛甚可加制乳没12g。戴金梁[13]治以活血止痛散煎水外洗(方药：透骨草、威灵仙、五加皮、延胡索、川牛膝、红花、归尾、乳没、土茯苓、姜黄、羌活、川椒、白芷、海桐皮、苏木各10g)认为效果较好。
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1.6 清热养阴法
路立然[4]用方(银花、当归、丹参、赤芍、川芎各30g，玄参、葛根、白芍各20g，甘草、地龙、乌梢蛇各15g，全蝎10g，蜈蚣3条，治疗71例，结果：临床治愈22例，显著好转19例，好转28例，无效2例，总有效率97.2%。
1.7 温阳祛痰法
程运文[15]运用自拟方(桂枝、巴戟天、熟附片、山萸肉、白芥子、姜半夏、浙贝、当归、丹参、白芍、台乌药各10g，制南星、白附子、制乳没各5g，细辛、生姜各3g)随证加减治疗40例，结果痊愈37例，好转2例，无效1例(治疗后虽有改善，停药后又复发)疗效显著。
2 其它疗法
2.1 穴位疗法
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戴金梁[13]认为丹参注射液穴位注射法治疗RS，取穴：曲池、尺泽、外关、内关、足三里、三阴交、绝骨、血海。治法：取患肢2个穴位，轮流注射，每日1次，30次为1疗程，认为疗效满意。黄丽春[16]用耳穴贴压法对14例RS治疗，取穴：双耳热穴、心血管皮质下、交感、心、肺、耳大神经点、右肝、左脾、指，贴上空白胶布，20分钟后测定皮温后再在耳穴处贴压黄荆子，并施以手法使患者感到耳廓发热并传至肩背胸部、双手指为宜。结果患者各手指温度均有不同程度的升高(P<0.001)，而对照组20例正常人手指温度无显著差异(P>0.05)。
2.2 内外兼治法
王景春[17]用内服当归四逆汤加减，外以温经汤(独活、川椒、艾叶、桂枝、桑枝、红花、透骨草等药为主)煮开，先熏后洗法治疗RS37例，结果临床痊愈10例，其中最短60天治愈，最长150天；显效18例，好转9例。贾景辉[18]应用防风合剂治疗取得满意疗效，其用法是：防风、艾叶各50g，青石一块(约2kg左右)，清水400ml。将水同上药装入盆中，将青石块烧红，趁势投入水中，使水沸腾后，把盆盖严，闷5分钟，洗泡患处，早晚各1次，另配合内服《外科真诠》顾步汤加减(黄芪、当归、石斛、牛膝、紫花地丁、银花、菊花、蒲公英、党参、甘草)。
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2.3 敷药疗法
王文安[19]认为传统医学中敷药疗法治疗湿热型雷诺氏病有显效。处方：当归60g、甘草36g、白芷15g、紫草6g、血蝎、轻粉各12g，香油100ml，白蜡60g；用法：将前4味药放香油中浸泡5天后，再用文火煎沸，去渣过滤，再加热熬至滴水成珠时，加入其余药粉，搅匀成软膏，外敷患处，隔日换药1次，10次1疗程，敷药1～3疗程。
2.4 中西结合法
李志刚[20]用温经活血逐痹汤配合脉络宁静滴治疗46例，方药：附子20g，干姜9g，桂枝、桃仁、红花各10g，黄芪、鸡血藤各30g，党参、当归各15g，白芍12g，甘草6g，随证加减，配合脉络宁20ml静滴，每日1次，15天1疗程，一般2～3个疗程，间隔5～7天。结果：治愈40例，好转3例，无效3例。
综上所述，临床上中医药治疗雷诺氏综合征，方法灵活，疗效确切，在治疗过程中，尤以辨证论治在提高疗效方面独具优势。但也存在各家对辨证的名称、内涵及选方遣药等方面之不同，缺乏统一有效的标准，故此不利于重复验证治疗的规范，进而影响了其推广应用。在判断疗效方面，部分医家附有相应的标准，但多数仅以临床症状的改变来判断。从而影响了中医药治疗RS的客观实际疗效的评价。故统一诊疗标准、严格量化指标势在必行。
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